根除幽门螺杆杆菌可能可预防胃癌 人氣: 1076

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2015-08-31
根据6月22日在线发表的一篇综论,短期使用抗生素和氢离子帮浦抑制剂进行幽门螺杆菌根除治疗,可使健康及无症状幽门螺杆菌阳性成人的胃癌风险降低34%。这项综论纳入了6项研究,其中5项研究均是在亚洲人群中进行,因此尚不清楚这些结果在西方人群中是否同样适用。
 
在这篇综论中,研究者检索了cochrane对照试验注册中心和其他主要的随机对照试验数据库,检索的试验都是比较至少1周幽门螺杆菌治疗和安慰剂或无处理组在随后的胃癌发生率,人群为健康及无症状幽门螺杆菌阳性成人(Cochrane Database Syst. Rev. 2015 [doi:10.1002/14651858.CD005583.pub2])。只有对参与者追踪至少2年,并且至少需要两位参与者 最终发生了胃癌的研究才会被纳入。研究者将胃癌定义为所有的胃部腺癌,包括肠型(分化型)或弥漫型(未分化型),包括或不包括特殊的组织类型。研究者称:「胃癌是全世界癌症相关死亡的第三大常见原因,感染幽门螺杆菌的个体比没有感染的个体发生胃癌的可能性更大。在普通人群的健康无症状个体中进行幽门螺杆菌根除治疗可能会降低胃癌的发病率,但是这种效果的幅度还不清楚。」

6项研究共纳入6497位符合标准的参与者。这些患者主要接受了了抗生素和氢离子帮浦抑制剂联合治疗。在清除治疗组的3294位参与者中,51位(1.6%)后期发生了胃癌,与之对比的是,在3203位接受安慰剂或无治疗组参与者中,76位(2.4%)发生了胃癌。研究者认为:「在个体试验结果中,并没有统计意义上的异质性,因此可以说在健康无症状的幽门螺杆菌感染个体,幽门螺杆菌根除治疗在预防胃癌方面有较小的但是有显著意义的效益(风险比,0.66)。」

研究者承认在此综论中有某些缺陷,包括只有三个试验被认为是偏差风险较低。另外,一些试验的设计问题使得「很难确认随后发生的胃癌风险的显著降低是因为幽门螺杆菌根除治疗,还是因为同时使用的抗氧化剂或者维生素的作用。」

 

关于对临床实务的意义,研究者推论道:「这项系统性综论和统合分析的结果为根除普通人群的幽门螺杆菌以预防胃癌之可能性增加了证据。」



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