醫學新訊

Hertzel C. Gerstein 醫師是麥克馬斯特大學的教授，他在該大學擔任人口健康研究所糖尿病主席，並且是糖尿病護理和研究項目的負責人。他的研究已發表在 50 多個國家的 450 多篇文章中。
 
他認為預防2型糖尿病是我們應該為之努力的重要目標。我們從一些長期研究中了解到，如果我們能夠預防第 2 型糖尿病，我們就可以預防糖尿病的長期風險。至少有一項試驗證明，在預防糖尿病 30 年後，這些非糖尿病的患者發生心血管事件及死亡的風險都明顯較低。
 
我們如何確定預防策略？我們通過使用已確定有效策略的隨機對照大型試驗來做到這一點。事實上，這些試驗已經確認，除了許多不同的藥物類別外，生活方式療法（例如減肥、節食和體能鍛煉）都是有效的預防策略。如果必須考慮哪種策略可以預防糖尿病，那麼有些方法可以減少胰腺中的 β 細胞的負荷。
 
所以，我們知道如何預防糖尿病，但問題是，我們如何能夠做到呢？
 
一種選擇：針對每個有糖尿病風險的人
 
一種方法是針對處於危險中的每個人。我們可以進行篩檢測試，看看人們是否有患糖尿病的風險，並且可以為每個有罹患糖尿病風險的人提供幾種有效的預防策略。與此有關的問題從醫生的經驗中知道這一點—如果沒有其他相關的好處，患者通常不願意接受預防性治療。
 
更好的選擇：針對環境
 
另一種方法是針對環境。例如，現在有幾項研究表明，生活在更適合步行的環境中的人，更容易步行，實際上肥胖率較低。因此，環境方法可能是預防非常依賴於我們生活方式的慢性病（如 2 型糖尿病）的最佳方法。
 
一百年前，很少有第 2 型糖尿病。不是病人變了，而是我們生活的環境變了。嘗試將這些環境改回對糖尿病預防的環境肯定會降低患糖尿病的風險。
 
然後我們可以為高危患者保留個人化策略，讓他們更容易被說服採取措施預防罹患糖尿病。
 
預防與緩解
 
現在成為一個大問題的另一件事是糖尿病緩解的概念。與預防相反，當您試圖預防一些現在不存在的東西時，糖尿病緩解就是當您患有這種疾病時——讓我們看看我們是否可以讓它消失。
 
現在有大量臨床試驗證據證明，減肥手術和一些強化減肥方案等療法可以促進並實現某些患者的糖尿病緩解。目前還有一些正在進行的研究旨在確定可以引導緩解的藥物療法。
 
他認為我們將能夠通過改變環境來預防糖尿病的流行，並通過使病人得到緩解來幫助患有糖尿病的人，從而真正幫助解決糖尿病的流行。