建立日期 12618
主題: 楓糖尿症--疾病介紹
當我們抱著嬰兒時,多少會聞到他們身上散發的「乳臭味」,但若小寶寶身體異味濃重或氣味特殊,那就有可能罹患胺基酸代謝異常的疾病。像苯酮尿症患者會有霉味、異戊酸血症患者會有臭腳丫的味道,而楓糖尿症(maple syrup urine disease, 簡稱MSUD)患者的體液和尿液則會有楓樹糖漿的甜味。
楓糖尿症是特殊支鏈胺基酸代謝異常的罕見疾病,屬於體染色體隱性遺傳疾病,發生率為幾十萬分之一,在台灣原住民病患約佔半數。楓糖尿症是因體內缺少支鏈甲型酮酸脫氫酵素(branched-chain α-keto acid dehydrogenase),使得支鏈胺基酸(纈胺酸、白胺酸、異白胺酸)的代謝無法進行去羧基反應(decarboxylation),因而這三個支鏈胺基酸堆積在體內產生毒性,對腦細胞造成傷害,同時也產生了特殊的體味。
通常罹患此症的嬰兒,在開始餵食後數天至一周內,會逐漸出現嘔吐、嗜睡、食慾減低、呼吸急促、黃疸、抽搐等現象,身上散發焦糖體味或尿味,嚴重者會意識不清、昏迷甚至死亡。診斷上藉由分析血液胺基酸的濃度,可發現典型病患的纈氨酸、白胺酸、異白胺基酸及異白胺基酸的異構物(alloisoleucine)的數值很高,以及丙胺酸(alanine)濃度很低。此症依病患的臨床表現及生化反應可分為五型:典型的楓糖尿症(classic type)、間歇型(intermittent type)、中間型(intermediate type)、維生素B1反應型(thiamine-responsive type)及E3 缺乏型(E3 deficient type)。
治療方面,急性救治先求穩定患者的心跳、呼吸、體溫及血壓等生命徵象,再應用血液透析或腹膜透析移除體內堆積的有毒物質。再者,必須維持電解質和血糖的穩定,矯正代謝性酸中毒,以維持血液中適當的酸鹼值,給予高能量的碳水化合物及適當的脂質以避免異化作用,有些對大量的維生素B1有反應的病童也可嘗試給予此項治療。在長期治療方面,則是利用特殊奶粉適當管制病患對這三種分支鏈胺基酸的攝取。不過支鏈胺基酸是必需胺基酸,身體無法自行製造,必須靠外界適量的補充,所以要調整一般嬰兒奶粉與特殊奶粉的比例,以兼顧必需胺基酸的來源恰足以供應病童生長,但又不能過高而造成毒性;因此,治療初期病童要經常抽血以偵測血液中胺基的酸濃度。至於已經傷害到中樞神經系統的病童,除了仍應接受特殊的藥物及奶品治療外,尚需要及早接受早期療育及復健治療。除了飲食控制之外,亦有人進行肝臟移植。
2015年委託台大醫院基因醫學部 審稿
以上資料轉錄自本會「認識罕見遺傳疾病系列」網頁,其他有關此項疾病之介紹請見「罕見遺傳疾病一點通」網頁
楓糖尿症是特殊支鏈胺基酸代謝異常的罕見疾病,屬於體染色體隱性遺傳疾病,發生率為幾十萬分之一,在台灣原住民病患約佔半數。楓糖尿症是因體內缺少支鏈甲型酮酸脫氫酵素(branched-chain α-keto acid dehydrogenase),使得支鏈胺基酸(纈胺酸、白胺酸、異白胺酸)的代謝無法進行去羧基反應(decarboxylation),因而這三個支鏈胺基酸堆積在體內產生毒性,對腦細胞造成傷害,同時也產生了特殊的體味。
通常罹患此症的嬰兒,在開始餵食後數天至一周內,會逐漸出現嘔吐、嗜睡、食慾減低、呼吸急促、黃疸、抽搐等現象,身上散發焦糖體味或尿味,嚴重者會意識不清、昏迷甚至死亡。診斷上藉由分析血液胺基酸的濃度,可發現典型病患的纈氨酸、白胺酸、異白胺基酸及異白胺基酸的異構物(alloisoleucine)的數值很高,以及丙胺酸(alanine)濃度很低。此症依病患的臨床表現及生化反應可分為五型:典型的楓糖尿症(classic type)、間歇型(intermittent type)、中間型(intermediate type)、維生素B1反應型(thiamine-responsive type)及E3 缺乏型(E3 deficient type)。
治療方面,急性救治先求穩定患者的心跳、呼吸、體溫及血壓等生命徵象,再應用血液透析或腹膜透析移除體內堆積的有毒物質。再者,必須維持電解質和血糖的穩定,矯正代謝性酸中毒,以維持血液中適當的酸鹼值,給予高能量的碳水化合物及適當的脂質以避免異化作用,有些對大量的維生素B1有反應的病童也可嘗試給予此項治療。在長期治療方面,則是利用特殊奶粉適當管制病患對這三種分支鏈胺基酸的攝取。不過支鏈胺基酸是必需胺基酸,身體無法自行製造,必須靠外界適量的補充,所以要調整一般嬰兒奶粉與特殊奶粉的比例,以兼顧必需胺基酸的來源恰足以供應病童生長,但又不能過高而造成毒性;因此,治療初期病童要經常抽血以偵測血液中胺基的酸濃度。至於已經傷害到中樞神經系統的病童,除了仍應接受特殊的藥物及奶品治療外,尚需要及早接受早期療育及復健治療。除了飲食控制之外,亦有人進行肝臟移植。
2015年委託台大醫院基因醫學部 審稿
以上資料轉錄自本會「認識罕見遺傳疾病系列」網頁,其他有關此項疾病之介紹請見「罕見遺傳疾病一點通」網頁