建立日期 4601
主題： IL-6和CRP可以更準確地預測未來死亡風險
《CMAJ》2016年11月28日發表的一項研究中，研究者給予6545例成年受試者檢測AGP、IL-6和C反應蛋白（CRP）值，並進行了平均16.7年追蹤，旨在評估炎症生物學指標與死亡風險之間的關係。
研究發現在整個追蹤期間，AGP與全因死亡率之間無明顯相關性。相比之下，IL-6可預測全因死亡率和癌症相關死亡率，而CRP能夠預測心血管死亡率。
上述研究結果提示，炎症生物學指標IL-6和CRP在預測死亡率方面優於AGP。
專家評論
David Rakel教授
美國新墨西哥大學醫學院
此研究評估了三種炎症指標與全因死亡率、心血管死亡率和癌症相關死亡率之間的關係，這些指標包括IL-6、CRP和AGP。曾有研究提示，AGP可作為5年死亡率的預測因數，然而這些研究並不支持該結論。
這項研究共納入了6545例受試者，在1997至2015年追蹤期間，研究者發現IL-6值與受試者全因死亡率和癌症相關死亡率密切相關，且CRP值也與心血管死亡率密切相關。然而由於特異性較差，在初級醫療機構使用這些炎症指標作為死亡風險的預測因數仍有挑戰性。例如IL-6既是細胞因數，又是肌因數，作為急性期反應物，與CRP和AGP主要由肝臟合成不同的是，巨噬細胞、多種器官和肌肉組織都可以合成IL-6。此外，由於IL-6是一種肌因數，在肌肉收縮和運動時都有可能升高，因此在經常運動的人群中不適宜使用IL-6預測死亡風險。我們不想因為曲解檢驗結果造成不必要的恐慌。
部分炎症指標的意義：
1. 隨著年齡的增長，血球沉降速率（ESR）會逐漸升高，但CRP不會。
2. IL-6既是細胞因數，又是肌因數，因此炎症反應和肌肉收縮都有可能引起IL-6值升高。
3. 在升跌速度方面，降鈣素原變化最快，其次是CRP。相比之下ESR變化最慢。
4. 降鈣素原是一種激素類因數，而非細胞因數，其升高和下降的速度明顯快於傳統炎症指標。相較於傳統炎症指標，降鈣素原更有助於及時反映感染的嚴重程度。
5. 細菌感染後降鈣素原值會升高，但病毒性感染對降鈣素原無明顯影響。此外，膿腫患者的降鈣素原值也不會升高，因為其內部的細菌感染被包裹，無法觸發全身炎症反應。
6. C反應蛋白的名字來源於肺炎鏈球菌，在獲得免疫之前死於鏈球菌肺炎的患者，常會反應性分泌這種蛋白。
研究發現在整個追蹤期間，AGP與全因死亡率之間無明顯相關性。相比之下，IL-6可預測全因死亡率和癌症相關死亡率，而CRP能夠預測心血管死亡率。
上述研究結果提示，炎症生物學指標IL-6和CRP在預測死亡率方面優於AGP。
專家評論
David Rakel教授
美國新墨西哥大學醫學院
此研究評估了三種炎症指標與全因死亡率、心血管死亡率和癌症相關死亡率之間的關係，這些指標包括IL-6、CRP和AGP。曾有研究提示，AGP可作為5年死亡率的預測因數，然而這些研究並不支持該結論。
這項研究共納入了6545例受試者，在1997至2015年追蹤期間，研究者發現IL-6值與受試者全因死亡率和癌症相關死亡率密切相關，且CRP值也與心血管死亡率密切相關。然而由於特異性較差，在初級醫療機構使用這些炎症指標作為死亡風險的預測因數仍有挑戰性。例如IL-6既是細胞因數，又是肌因數，作為急性期反應物，與CRP和AGP主要由肝臟合成不同的是，巨噬細胞、多種器官和肌肉組織都可以合成IL-6。此外，由於IL-6是一種肌因數，在肌肉收縮和運動時都有可能升高，因此在經常運動的人群中不適宜使用IL-6預測死亡風險。我們不想因為曲解檢驗結果造成不必要的恐慌。
部分炎症指標的意義：
1. 隨著年齡的增長，血球沉降速率（ESR）會逐漸升高，但CRP不會。
2. IL-6既是細胞因數，又是肌因數，因此炎症反應和肌肉收縮都有可能引起IL-6值升高。
3. 在升跌速度方面，降鈣素原變化最快，其次是CRP。相比之下ESR變化最慢。
4. 降鈣素原是一種激素類因數，而非細胞因數，其升高和下降的速度明顯快於傳統炎症指標。相較於傳統炎症指標，降鈣素原更有助於及時反映感染的嚴重程度。
5. 細菌感染後降鈣素原值會升高，但病毒性感染對降鈣素原無明顯影響。此外，膿腫患者的降鈣素原值也不會升高，因為其內部的細菌感染被包裹，無法觸發全身炎症反應。
6. C反應蛋白的名字來源於肺炎鏈球菌，在獲得免疫之前死於鏈球菌肺炎的患者，常會反應性分泌這種蛋白。
