建立日期 5518
主題： 視網膜血管管徑是預測心血管疾病風險的有效指標
《Circulation》視網膜微動脈狹窄和視網膜微靜脈增寬與心血管預後呈負相關。該研究旨在通過長期追蹤探究視網膜血管管徑是否與心血管預後相關，同時提高了預測動脈粥樣硬化心血管疾病事件（ASCVE）能力。該預測方法建立依據是2013年美國心臟病學會/美國心臟協會（ACC/AHA）的匯總佇列公式（PCE）。
該研究共納入10,470位先前未經歷過ASCVE或未患有心衰竭疾病的患者，患者需赴醫院進行三次腎臟拍照。中位數追蹤時間16年，期間共有1,779例冠心病事件、548例缺血性中風時間、1,398例心臟衰竭事件和1793例患者死亡事件。視網膜微靜脈增寬和視網膜微動脈狹窄患者所有事件的發生率均較高。
PCE風險評分變數經調整後，視網膜微靜脈增寬和視網膜微動脈狹窄患者死亡和中風風險均較高。此外與男性相比，女性患者冠心病的發生率較高（p=0.002）。調整患者收縮壓後，視網膜血管管徑與心臟衰竭無明顯相關性。
對10年ASCVE風險低於5%的女性來說，最窄動脈四分位女性患者的10年不良事件發生率為5.6%，最寬四分位女性患者的10年不良事件發生率為2.8%（微靜脈增寬、狹窄占比分別為5.0%和3.4%）。
綜上所述，視網膜微動脈狹窄和視網膜微靜脈增寬可增加患者（與性別無關）死亡率和缺血性中風發病風險，並增加女性患冠心病的長期風險，因此可將這些預測指標添加到低危險女性ASCV風險預測的臨床指南中。
該研究共納入10,470位先前未經歷過ASCVE或未患有心衰竭疾病的患者，患者需赴醫院進行三次腎臟拍照。中位數追蹤時間16年，期間共有1,779例冠心病事件、548例缺血性中風時間、1,398例心臟衰竭事件和1793例患者死亡事件。視網膜微靜脈增寬和視網膜微動脈狹窄患者所有事件的發生率均較高。
PCE風險評分變數經調整後，視網膜微靜脈增寬和視網膜微動脈狹窄患者死亡和中風風險均較高。此外與男性相比，女性患者冠心病的發生率較高（p=0.002）。調整患者收縮壓後，視網膜血管管徑與心臟衰竭無明顯相關性。
對10年ASCVE風險低於5%的女性來說，最窄動脈四分位女性患者的10年不良事件發生率為5.6%，最寬四分位女性患者的10年不良事件發生率為2.8%（微靜脈增寬、狹窄占比分別為5.0%和3.4%）。
綜上所述，視網膜微動脈狹窄和視網膜微靜脈增寬可增加患者（與性別無關）死亡率和缺血性中風發病風險，並增加女性患冠心病的長期風險，因此可將這些預測指標添加到低危險女性ASCV風險預測的臨床指南中。
