建立日期 3569
主題： 早發停經可能增加第2型糖尿病風險
2016年北美停經學會年會上，荷蘭伊拉斯謨醫學院Taulant Muka教授公佈的一項前瞻性研究提示，停經年齡提前與第2型糖尿病發病率相關，且獨立於肥胖和其他多種可能的混雜因素。
Muka教授透露道：事實上，我們從資料中看到的是，停經年齡提前與第2型糖尿病風險增加相關。此外，這種相關性獨立於各種潛在的危險因素，包括肥胖、胰島素、血糖、炎症反應、雌激素以及其他內源性性激素水準。
在這項研究中，Muka教授對一個大型前瞻性停經後女性佇列進行分析，旨在調查自然停經年齡提前與第2型糖尿病之間的相關性，是否獨立於各種第2型糖尿病危險因素，例如肥胖。同時，這項探究評估了內源性性激素水準是否在自然停經年齡提前與第2型糖尿病之間的相關性中發揮重要作用。
研究發現，平均10.9年追蹤期間，3,210例受試者中有319例新發糖尿病患者。進一步分析發現，年齡40歲以前停經的女性新發糖尿病相對風險為2.29；40-44歲之間停經的女性新發糖尿病相對風險為1.49。
Muka教授指出：這是第一項追蹤時間如此之長，且廣泛校正各種混雜因素的前瞻性研究。相比之下，此前的研究主要為橫斷面研究，得出的結論也不一致。
這項研究中，研究者要求受試者提供停經年齡方面的資訊，並排除停經狀態不詳、未停經、非自然停經的受試者。同時，這項研究排除了第2型糖尿病患者和糖尿病相關追蹤資訊不詳的患者。最終，共將3,210例女性受試者納入研究，平均年齡為67歲，平均停經年齡為49.9歲，平均體重指數為27.1 kg/m2。其中多數女性受試者（82.6%）在45-55歲時自然停經；8.8%受試者在40-44歲時出現自然停經；僅有2.3%受試者在40歲以前自然停經。
研究期間，透過全科醫師就診記錄、出院記錄，或鹿特丹研究追蹤期間血糖測量值確定受試者有無新發糖尿病。Muka教授等確定了大量可能的混雜變數，並利用3種Cox比例風險模型進行校正。
第一種模型僅校正年齡，包括受試者入組年齡、激素治療狀況、初經年齡、持續6個月以上的妊娠次數。第二種模型納入模型1中所有變數，並追加BMI、血糖和胰島素值。第三種模型納入模型2中所有變數，同時追加總膽固醇值、收縮壓、調脂藥和降壓藥治療情況、飲酒和吸煙情況、受教育水準、有無心血管疾病以及C反應蛋白值。
Muka教授等發現3種模型中，自然停經年齡提前皆與第2型糖尿病風險增減顯著相關，且風險比極為相似。在第3種模型即最全面的模型中，風險比為1.42（95%CI，0.83-2.45）。
然而這項研究存在局限性。由於受試者為無第2型糖尿病，且入組前未死亡的早發停經倖存者，因此可能存在生存偏差，但這意味著我們有可能低估了這種相關性，實際風險甚至可能更高。此外，所有研究受試者均為白種人，這些研究結果無法外推至非白人群體中。
Muka教授總結道：多達10%女性將會在45歲以前出現停經，這項分析可能影響數百萬女性的初級保健。早發停經女性有可能會成為第2型糖尿病預防的目標人群，且由於她們是心血管疾病高危險族群，因此也需要篩檢其他心血管危險因素，包括高血壓和血脂紊亂。
Muka教授透露道：事實上，我們從資料中看到的是，停經年齡提前與第2型糖尿病風險增加相關。此外，這種相關性獨立於各種潛在的危險因素，包括肥胖、胰島素、血糖、炎症反應、雌激素以及其他內源性性激素水準。
在這項研究中，Muka教授對一個大型前瞻性停經後女性佇列進行分析，旨在調查自然停經年齡提前與第2型糖尿病之間的相關性，是否獨立於各種第2型糖尿病危險因素，例如肥胖。同時，這項探究評估了內源性性激素水準是否在自然停經年齡提前與第2型糖尿病之間的相關性中發揮重要作用。
研究發現，平均10.9年追蹤期間，3,210例受試者中有319例新發糖尿病患者。進一步分析發現，年齡40歲以前停經的女性新發糖尿病相對風險為2.29；40-44歲之間停經的女性新發糖尿病相對風險為1.49。
Muka教授指出：這是第一項追蹤時間如此之長，且廣泛校正各種混雜因素的前瞻性研究。相比之下，此前的研究主要為橫斷面研究，得出的結論也不一致。
這項研究中，研究者要求受試者提供停經年齡方面的資訊，並排除停經狀態不詳、未停經、非自然停經的受試者。同時，這項研究排除了第2型糖尿病患者和糖尿病相關追蹤資訊不詳的患者。最終，共將3,210例女性受試者納入研究，平均年齡為67歲，平均停經年齡為49.9歲，平均體重指數為27.1 kg/m2。其中多數女性受試者（82.6%）在45-55歲時自然停經；8.8%受試者在40-44歲時出現自然停經；僅有2.3%受試者在40歲以前自然停經。
研究期間，透過全科醫師就診記錄、出院記錄，或鹿特丹研究追蹤期間血糖測量值確定受試者有無新發糖尿病。Muka教授等確定了大量可能的混雜變數，並利用3種Cox比例風險模型進行校正。
第一種模型僅校正年齡，包括受試者入組年齡、激素治療狀況、初經年齡、持續6個月以上的妊娠次數。第二種模型納入模型1中所有變數，並追加BMI、血糖和胰島素值。第三種模型納入模型2中所有變數，同時追加總膽固醇值、收縮壓、調脂藥和降壓藥治療情況、飲酒和吸煙情況、受教育水準、有無心血管疾病以及C反應蛋白值。
Muka教授等發現3種模型中，自然停經年齡提前皆與第2型糖尿病風險增減顯著相關，且風險比極為相似。在第3種模型即最全面的模型中，風險比為1.42（95%CI，0.83-2.45）。
然而這項研究存在局限性。由於受試者為無第2型糖尿病，且入組前未死亡的早發停經倖存者，因此可能存在生存偏差，但這意味著我們有可能低估了這種相關性，實際風險甚至可能更高。此外，所有研究受試者均為白種人，這些研究結果無法外推至非白人群體中。
Muka教授總結道：多達10%女性將會在45歲以前出現停經，這項分析可能影響數百萬女性的初級保健。早發停經女性有可能會成為第2型糖尿病預防的目標人群，且由於她們是心血管疾病高危險族群，因此也需要篩檢其他心血管危險因素，包括高血壓和血脂紊亂。
