建立日期 6380
主題： 美國內分泌學會發佈新版連續式血糖監測指南
2016年9月26日，美國內分泌學會在一份最新的臨床實踐指南中建議，使用連續式血糖監測（CGMs）作為成年第1型糖尿病患者追蹤血糖變化的新標準。
指南工作組主席，美國南加州大學Anne Peters教授指出，大量研究證據表明，與定期戳手指進行自我血糖監測的患者相比，使用連續式血糖監測的第1型糖尿病患者能夠維持更好的血糖控制，且即使當血糖降至危險水準時，低血糖事件風險也無明顯增加。
該工作組建議，不論是血糖控制良好的第1型糖尿病患者，抑或那些HbA1c未能控制達標準的第1型糖尿病患者，只要他們想要瞭解如何使用CGMs，都推薦使用連續式血糖監測治療。同時，他們建議第2型糖尿病患者短期、間歇性使用連續式血糖監測治療，以幫助達到HbA1c控制目標。對於HbA1c控制不達標準的第1型糖尿病患者，以及那些HbA1c控制達標準，但頻發嚴重低血糖或血糖波動大的第1型糖尿病患者，建議首選胰島素幫浦治療，而非每日多次皮下注射治療。然而對於第2型糖尿病患者，建議那些強化胰島素治療、口服藥物治療和其他治療後，但血糖仍控制欠佳的病例使用胰島素幫浦治療。
此前，美國內分泌協會和其他學術組織都在努力推動醫療保險納入連續式血糖監測，顯然這份最新的指南支援這一措施。這種設備已在第1型糖尿病患者中得到應用，且被部分保險計畫所納入，但它的適用症僅是指測血糖的輔助治療，並非替代治療。
美國內分泌協會注意到，實證指南中指出，標準毛細血管血糖測量值只能部分反映全天血糖變化。不同於連續式血糖監測，當患者血糖值高於或低於各種閾值時，標準毛細血管血糖測量值不能及時提供預警，也無法反映血糖的變化趨勢。因此，美國內分泌協會委託指南工作組進行一項統合分析，共納入了11項隨機臨床試驗，主要涉及≥15歲患者，發現即時連續式血糖監測治療可使HbA1c值下降0.3%。其他的研究也顯示，與使用指測血糖相比，即時連續式血糖監測治療有助於改善HbA1c控制水準，且不增加低血糖風險。
此外，這份指南建議，對於想要更靈活和更簡便控制血糖的第1型糖尿病患者，建議使用胰島素幫浦治療，且在住院治療期間應繼續使用胰島素幫浦治療。同時建議，只要患者對胰島素幫浦使用和局限性有充分的瞭解，鼓勵患者使用胰島素幫浦內置的餐時胰島素計算器注射胰島素治療。
這份指南的制定獲得了美國內分泌學會、美國臨床化學學會(American Association for Clinical Chemistry)、美國糖尿病衛教學會(American Association of Diabetes Educators)和歐洲內分泌學會(European Society of Endocrinology)贊助。
指南工作組主席，美國南加州大學Anne Peters教授指出，大量研究證據表明，與定期戳手指進行自我血糖監測的患者相比，使用連續式血糖監測的第1型糖尿病患者能夠維持更好的血糖控制，且即使當血糖降至危險水準時，低血糖事件風險也無明顯增加。
該工作組建議，不論是血糖控制良好的第1型糖尿病患者，抑或那些HbA1c未能控制達標準的第1型糖尿病患者，只要他們想要瞭解如何使用CGMs，都推薦使用連續式血糖監測治療。同時，他們建議第2型糖尿病患者短期、間歇性使用連續式血糖監測治療，以幫助達到HbA1c控制目標。對於HbA1c控制不達標準的第1型糖尿病患者，以及那些HbA1c控制達標準，但頻發嚴重低血糖或血糖波動大的第1型糖尿病患者，建議首選胰島素幫浦治療，而非每日多次皮下注射治療。然而對於第2型糖尿病患者，建議那些強化胰島素治療、口服藥物治療和其他治療後，但血糖仍控制欠佳的病例使用胰島素幫浦治療。
此前，美國內分泌協會和其他學術組織都在努力推動醫療保險納入連續式血糖監測，顯然這份最新的指南支援這一措施。這種設備已在第1型糖尿病患者中得到應用，且被部分保險計畫所納入，但它的適用症僅是指測血糖的輔助治療，並非替代治療。
美國內分泌協會注意到，實證指南中指出，標準毛細血管血糖測量值只能部分反映全天血糖變化。不同於連續式血糖監測，當患者血糖值高於或低於各種閾值時，標準毛細血管血糖測量值不能及時提供預警，也無法反映血糖的變化趨勢。因此，美國內分泌協會委託指南工作組進行一項統合分析，共納入了11項隨機臨床試驗，主要涉及≥15歲患者，發現即時連續式血糖監測治療可使HbA1c值下降0.3%。其他的研究也顯示，與使用指測血糖相比，即時連續式血糖監測治療有助於改善HbA1c控制水準，且不增加低血糖風險。
此外，這份指南建議，對於想要更靈活和更簡便控制血糖的第1型糖尿病患者，建議使用胰島素幫浦治療，且在住院治療期間應繼續使用胰島素幫浦治療。同時建議，只要患者對胰島素幫浦使用和局限性有充分的瞭解，鼓勵患者使用胰島素幫浦內置的餐時胰島素計算器注射胰島素治療。
這份指南的制定獲得了美國內分泌學會、美國臨床化學學會(American Association for Clinical Chemistry)、美國糖尿病衛教學會(American Association of Diabetes Educators)和歐洲內分泌學會(European Society of Endocrinology)贊助。
