建立日期 16909
主題： 氣喘患者嶄新治療策略—標準療法 (ICS+LABA) 合併Tiotropium
標準療法併用 tiotropium 可有效降低控制不佳氣喘患者之急性發作風險1
吸入型類固醇 (ICS) 與長效乙二型交感神經刺激劑 (LABA) 為一般用以治療氣喘的標準用藥，然而仍有許多患者在治療後病情仍未獲得緩解；對於這些病況控制不佳的患者，尋求效果良好的治療方案實為當務之急。Tiotropium 為一長效抗膽鹼藥物 (LAMA)，已知對於治療慢性阻塞性肺病 (COPD) 具有優異療效，而數項試驗亦指出 tiotropium 對於已接受標準療法但控制不佳的氣喘患者可有效改善病情。
2012 年，NEJM 期刊中發表了一項隨機雙盲的長期臨床試驗，探討標準療法併用 tiotropium 於控制不佳之氣喘患者的療效。此試驗納入 912 位患者，在給予標準療法 ICS+LABA 外，隨機分組投予 tiotropium 或安慰劑，一共觀察 48 週。接受治療 24 週後，結果顯示 tiotropium 組用藥 3 小時後的 FEV1 改善程度顯著優於安慰劑組 (P<0.001)。此外，併用 tiotropium 可延後初次嚴重急性發作的時間，並有效降低嚴重急性發作的頻率達 21% (P=0.03)。氣喘控制問卷 (ACQ-7) 與氣喘生活品質量表 (AQLQ) 分析結果亦證實併用 tiotropium 治療後，可改善氣喘患者的症狀和生活品質，顯示對於接受標準療法仍控制不佳的氣喘患者而言，tiotropium 的合併使用確實可長期且穩定地改善治療效果。
2015 GINA 指引建議，tiotropium 可作為 Step4、Step5 氣喘合併藥物新選擇2
有鑑於 tiotropium 對於氣喘的優異療效，國際氣喘指引 GINA 在 2015 年的更新版本中，建議對於第四階及第五階的成年氣喘患者可在標準療法之外增加 tiotropium 作為合併治療。根據指引內容，對於 Step4、Step5 過去曾有急性發作經驗的成年氣喘患者，合併使用 tiotropium 可有效提升肺功能並減輕急性惡化的風險，為「其他控制藥物」項目中的建議用藥。綜合上述試驗結果及指引內容，標準療法 ICS+LABA 合併 tiotropium 確實是控制不佳氣喘患者的最佳藥物組合。
吸入型類固醇 (ICS) 與長效乙二型交感神經刺激劑 (LABA) 為一般用以治療氣喘的標準用藥，然而仍有許多患者在治療後病情仍未獲得緩解；對於這些病況控制不佳的患者，尋求效果良好的治療方案實為當務之急。Tiotropium 為一長效抗膽鹼藥物 (LAMA)，已知對於治療慢性阻塞性肺病 (COPD) 具有優異療效，而數項試驗亦指出 tiotropium 對於已接受標準療法但控制不佳的氣喘患者可有效改善病情。
2012 年，NEJM 期刊中發表了一項隨機雙盲的長期臨床試驗，探討標準療法併用 tiotropium 於控制不佳之氣喘患者的療效。此試驗納入 912 位患者，在給予標準療法 ICS+LABA 外，隨機分組投予 tiotropium 或安慰劑，一共觀察 48 週。接受治療 24 週後，結果顯示 tiotropium 組用藥 3 小時後的 FEV1 改善程度顯著優於安慰劑組 (P<0.001)。此外，併用 tiotropium 可延後初次嚴重急性發作的時間，並有效降低嚴重急性發作的頻率達 21% (P=0.03)。氣喘控制問卷 (ACQ-7) 與氣喘生活品質量表 (AQLQ) 分析結果亦證實併用 tiotropium 治療後，可改善氣喘患者的症狀和生活品質，顯示對於接受標準療法仍控制不佳的氣喘患者而言，tiotropium 的合併使用確實可長期且穩定地改善治療效果。
2015 GINA 指引建議，tiotropium 可作為 Step4、Step5 氣喘合併藥物新選擇2
有鑑於 tiotropium 對於氣喘的優異療效，國際氣喘指引 GINA 在 2015 年的更新版本中，建議對於第四階及第五階的成年氣喘患者可在標準療法之外增加 tiotropium 作為合併治療。根據指引內容，對於 Step4、Step5 過去曾有急性發作經驗的成年氣喘患者，合併使用 tiotropium 可有效提升肺功能並減輕急性惡化的風險，為「其他控制藥物」項目中的建議用藥。綜合上述試驗結果及指引內容，標準療法 ICS+LABA 合併 tiotropium 確實是控制不佳氣喘患者的最佳藥物組合。
