醫學新訊

心房顫動是一個非常重要的臨床難題，僅在美國就有超過200萬心房顫動患者，且隨著人口老齡化的到來，心房顫動發生率呈增加趨勢。

心房顫動可以導致中風、心臟衰竭、全因死亡和猝死風險增加。

雖然在一些患者中藉著導管和手術切除治療能夠有效抑制心房顫動——尤其是那些陣發性心房顫動患者，而非持續性或永久性心房顫動患者；但復發率高，且復發後藥物治療基本上無效。

在2015年，有兩項研究突出了另外一個新的問題，也就是心房顫動患者癡呆風險增加。

眾所周知，年齡增長與心房顫動和癡呆風險增加相關，但在合併心房顫動患者中，癡呆風險更是進一步增加2-2.5倍。

兩者之間的因果機制目前還不清楚，可能涉及各種與心房顫動密切相關的因素，包括栓塞和出血事件、低灌注、以及發炎等，這些因素能夠導致神經元突觸功能障礙。此外，有部分心房顫動患者表現出阿茲海默症的組織學特徵——大腦類澱粉血管病變。

因此，臨床醫師在診治心房顫動患者期間需要警惕這種相關性，尤其需要注意小心抗凝血劑、阿斯匹林治療劑量最小化，並盡可能避免心搏過緩和低血壓以預防大腦低灌注。此外，在合適的患者中，加倍努力維持竇性心律也是很有必要的。