乳癌手術一定要清除淋巴結嗎？ 人氣： 1586
乳癌手術一定要清除淋巴結嗎？
早年傳統乳癌手術治療，醫師多半會將腋下淋巴結盡可能清除，可藉此得知淋巴結受感染的程度，提供正確期數判斷及後續治療的指標，且過去認為乳房和淋巴全清除，能預防癌症復發。
後來發現，並不是淋巴結清得愈乾淨，存活期愈長，淋巴過度清除，反而可能會造成淋巴循環受阻，整個手臂腫脹、疼痛、活動受阻，甚至感染蜂窩性組織炎。
為避免過度清除淋巴結，後來的治療逐漸發展出腋下前哨淋巴腺切片術。醫師會將通常癌細胞會先轉移的前哨淋巴結取出，並篩選出不需接受淋巴廓清術的病人，尤其是早期乳癌病人不一定會有淋巴結轉移，所以非常適合先以前哨淋巴結切片。
基本上，如果檢驗出有癌細胞轉移，就需進行腋下淋巴廓清術；沒有轉移，就不需接受腋下淋巴廓清手術，能避免切除過多腋下淋巴結所產生的副作用。
但隨著乳癌手術不斷朝著減降手術的趨勢發展，因此近年即使前哨淋巴結有轉移，仍有機會不必做淋巴結廓清，「做淋巴結廓清術的比率逐年遞減，大約僅佔20％左右，」彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟解釋，臨床研究顯示，如果病人符合以下4個條件：
另外，即使有淋巴結轉移狀況，也可透過手術前輔助化療，降低需接受廓清術的機率。三陰性乳癌、HER2陽性乳癌病人先做術前輔助治療，有4成病人在治療後，淋巴結癌細胞完全被清除，只需摘除前哨淋巴即可。
術前輔助化療前，醫師先將有轉移的淋巴結定位，在治療結束後、開刀時，再清除被標記的淋巴結，降低風險。不過已有術前輔助化療，卻仍發現淋巴結轉移，就必須進行淋巴結廓清術。
早年傳統乳癌手術治療，醫師多半會將腋下淋巴結盡可能清除，可藉此得知淋巴結受感染的程度，提供正確期數判斷及後續治療的指標，且過去認為乳房和淋巴全清除，能預防癌症復發。
後來發現，並不是淋巴結清得愈乾淨，存活期愈長，淋巴過度清除，反而可能會造成淋巴循環受阻，整個手臂腫脹、疼痛、活動受阻，甚至感染蜂窩性組織炎。
為避免過度清除淋巴結，後來的治療逐漸發展出腋下前哨淋巴腺切片術。醫師會將通常癌細胞會先轉移的前哨淋巴結取出，並篩選出不需接受淋巴廓清術的病人，尤其是早期乳癌病人不一定會有淋巴結轉移，所以非常適合先以前哨淋巴結切片。
基本上，如果檢驗出有癌細胞轉移，就需進行腋下淋巴廓清術；沒有轉移，就不需接受腋下淋巴廓清手術，能避免切除過多腋下淋巴結所產生的副作用。
但隨著乳癌手術不斷朝著減降手術的趨勢發展，因此近年即使前哨淋巴結有轉移，仍有機會不必做淋巴結廓清，「做淋巴結廓清術的比率逐年遞減，大約僅佔20％左右，」彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟解釋，臨床研究顯示，如果病人符合以下4個條件：
- 術前及影像檢查沒有腋下淋巴腫大。
- 乳房保留手術病人，手術後須接受放射治療。
- 乳房腫瘤小於5公分。
- 前哨淋巴轉移不超過2顆。
另外，即使有淋巴結轉移狀況，也可透過手術前輔助化療，降低需接受廓清術的機率。三陰性乳癌、HER2陽性乳癌病人先做術前輔助治療，有4成病人在治療後，淋巴結癌細胞完全被清除，只需摘除前哨淋巴即可。
術前輔助化療前，醫師先將有轉移的淋巴結定位，在治療結束後、開刀時，再清除被標記的淋巴結，降低風險。不過已有術前輔助化療，卻仍發現淋巴結轉移，就必須進行淋巴結廓清術。
