抗凝血治療並非腦部癌症轉移患者的治療禁忌 人氣: 337
2015-08-14
靜脈血栓栓塞在腦部癌症轉移患者中十分常見,新近的研究結果顯示,對這類患者使用抗凝血治療並不會增加腦出血的風險。

這份研究針對293名腦部癌症轉移患者進行回溯性配對世代研究,其中104名患者接受了抗凝血治療。研究者將這些患者的治療結果與其餘未接受抗凝血治療的189名患者進行對照。對照結果顯示,兩組患者在1年後的腦出血發生率並無明顯差異(19% vs 21%,P =0.97;風險比1.02;90% CI:0.66-1.59)。

哈佛大學Jessica Donato博士和她的同事將接受抗凝血治療後的腦部癌症轉移患者與對照組患者腦出血的發生率,發病次數和發病的嚴重情況等各方面進行累計對比後,得到令人寬慰的發現:兩組數據並無明顯差異[ doi:10.1182/blood-2015-02-626788]。這項研究中的唯一協變量是合併有腎癌和黑色素瘤患者的腦出血發病率,是其餘對照組的4倍(校正後風險比, 3.98; 90% CI, 2.41-6.57; P <0.001)。

來自密爾沃基的威斯康辛醫學院的Lisa Baumann Kreuziger博士在對Jessica Donato博士的這篇文章的評論中提到,這次研究的限制在於它是一份回溯性研究。例如,這份研究完全忽略了腫瘤類型以外的其他臨床因子可能對腦出血發生率產生的影響[doi: 10.1182/blood-2015-06-648089]

但Lisa Baumann Kreuziger博士同時也對這次研究給予肯定。她表示,此次的研究結果為美國臨床腫瘤協會2014 的指引提供了進一步的依據。指引裡明確表示,對於發生靜脈血栓栓塞的腦部癌症轉移患者,不應將使用分子肝素進行抗凝血治療視為禁忌。



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