抗凝血治疗并非脑部癌症转移患者的治疗禁忌 人氣: 544
2015-08-31
静脉血栓栓塞在脑部癌症转移患者中十分常见,新近的研究结果显示,对这类患者使用抗凝血治疗并不会增加脑出血的风险。

这份研究针对293名脑部癌症转移患者进行回溯性配对世代研究,其中104名患者接受了抗凝血治疗。研究者将这些患者的治疗结果与其余未接受抗凝血治疗的189名患者进行对照。对照结果显示,两组患者在1年后的脑出血发生率并无明显差异(19% vs 21%,P =0.97;风险比1.02;90% CI:0.66-1.59)。

哈佛大学Jessica Donato博士和她的同事将接受抗凝血治疗后的脑部癌症转移患者与对照组患者脑出血的发生率,发病次数和发病的严重情况等各方面进行累计对比后,得到令人宽慰的发现:两组数据并无明显差异[ doi:10.1182/blood-2015-02-626788]。这项研究中的唯一协变量是合并有肾癌和黑色素瘤患者的脑出血发病率,是其余对照组的4倍(校正后风险比, 3.98; 90% CI, 2.41-6.57; P <0.001)。

来自米尔沃基的威斯康辛医学院的Lisa Baumann Kreuziger博士在对Jessica Donato博士的这篇文章的评论中提到,这次研究的限制在于它是一份回溯性研究。例如,这份研究完全忽略了肿瘤类型以外的其他临床因子可能对脑出血发生率产生的影响[doi: 10.1182/blood-2015-06-648089]

但Lisa Baumann Kreuziger博士同时也对这次研究给予肯定。她表示,此次的研究结果为美国临床肿瘤协会2014 的指引提供了进一步的依据。指引里明确表示,对于发生静脉血栓栓塞的脑部癌症转移患者,不应将使用分子肝素进行抗凝血治疗视为禁忌。



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