建立日期 4013
主題： 新診斷心絞痛患者合併憂鬱症會增加死亡風險
《Circulation》憂鬱症是一種以情緒低落、思考遲緩以及言語動作減少為典型症狀的精神疾病，嚴重困擾患者的生活和工作，給患者家庭乃至整個社會帶來沉重的負擔。既往研究發現，憂鬱症在心肌梗塞族群中發病率較高，且合併有憂鬱症的心肌梗塞患者預後較差。
然而，關於憂鬱症對慢性心絞痛患者的影響，目前我們知之甚少。Szpakowshi N教授團隊展開了一項大規模族群回顧性佇列研究，旨在確定慢性穩定型新診斷心絞痛患者伴發憂鬱症的發病率和可能的預測因數，並希望能闡明憂鬱症對穩定型新診斷心絞痛患者臨床結局的影響。
該團隊對22,917例來自於安大略和加拿大患有穩定型心絞痛（血管造影可見冠狀動脈阻塞）的受試者進行研究，由門診或是入院診斷病例確定患者是否伴發憂鬱症。該團隊首次應用多變數Cox比例風險模型，確定可能導致伴發憂鬱症的預測因數，同時應用分層多變數Cox比例風險模型（選用憂鬱症發病率為時間變數，以控制可能的時間偏差），評估憂鬱症對患者臨床結局的影響。患者可能的臨床結局包括全因死亡、心肌梗塞發病以及血管重構等。
研究結果顯示，確診為慢性穩定型心絞痛後，該族群憂鬱症的發病率較普通族群高18.8%（追蹤時間為1084日），憂鬱症發作的預測因數包括：憂鬱症患病史、女性以及臨床症狀較為嚴重的心絞痛患者（基於加拿大心血管協會分類）。統計學研究顯示，合併憂鬱症的患者較不合併憂鬱症者其死亡率（HR=1.83）和心肌梗塞發病率（HR=1.36）皆明顯升高。
綜上所述，憂鬱症在慢性穩定型心絞痛族群中的發病率較高。若慢性穩定型心絞痛患者合併憂鬱症，其心肌梗塞等疾病的發病率及全因死亡率明顯上升，預後結局不良。
然而，關於憂鬱症對慢性心絞痛患者的影響，目前我們知之甚少。Szpakowshi N教授團隊展開了一項大規模族群回顧性佇列研究，旨在確定慢性穩定型新診斷心絞痛患者伴發憂鬱症的發病率和可能的預測因數，並希望能闡明憂鬱症對穩定型新診斷心絞痛患者臨床結局的影響。
該團隊對22,917例來自於安大略和加拿大患有穩定型心絞痛（血管造影可見冠狀動脈阻塞）的受試者進行研究，由門診或是入院診斷病例確定患者是否伴發憂鬱症。該團隊首次應用多變數Cox比例風險模型，確定可能導致伴發憂鬱症的預測因數，同時應用分層多變數Cox比例風險模型（選用憂鬱症發病率為時間變數，以控制可能的時間偏差），評估憂鬱症對患者臨床結局的影響。患者可能的臨床結局包括全因死亡、心肌梗塞發病以及血管重構等。
研究結果顯示，確診為慢性穩定型心絞痛後，該族群憂鬱症的發病率較普通族群高18.8%（追蹤時間為1084日），憂鬱症發作的預測因數包括：憂鬱症患病史、女性以及臨床症狀較為嚴重的心絞痛患者（基於加拿大心血管協會分類）。統計學研究顯示，合併憂鬱症的患者較不合併憂鬱症者其死亡率（HR=1.83）和心肌梗塞發病率（HR=1.36）皆明顯升高。
綜上所述，憂鬱症在慢性穩定型心絞痛族群中的發病率較高。若慢性穩定型心絞痛患者合併憂鬱症，其心肌梗塞等疾病的發病率及全因死亡率明顯上升，預後結局不良。
